Proposição de uma teoria substantiva para o processo de acreditação hospitalar: o modelo “comprometimento com o cuidado”
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Resumo
Este estudo apresenta uma teoria substantiva que se propõe a explicar como interagem e que fatores influenciam os elementos envolvidos no processo de implantação, manutenção e evolução da acreditação hospitalar. A pesquisa foi realizada entre os anos de 2015 e 2017, por meio do case do Hospital Regional Público da Transamazônica (HRPT), localizado em Altamira (PA), região Norte do Brasil. Entrevistas, análise documental e observação participante ocorreram de forma longitudinal num período de 24 meses, espaço de tempo que compreendeu a manutenção do nível 2 da acreditação hospitalar no HRPT, bem como a evolução ao nível 3 e sua manutenção. Sob um viés construtivista e qualitativo, o levantamento de dados foi dividido em 5 rodadas, conforme as diretrizes da grounded theory na vertente de Charmaz, e envolveu 56 participantes. O modelo proposto, denominado “comprometimento com o cuidado”, se mostrou uma alternativa integradora e sistêmica à compreensão de como ocorre a acreditação hospitalar na organização estudada. Sua estrutura é constituída por 3 categorias centrais – “a forma como trabalhamos”, “acreditação como instrumento de ação” e “amor à causa” –, 1 categoria de suporte – “desenvolvimento dos profissionais de saúde” – e 2 categorias de resultado – “excelência nos resultados” e “cuidado centrado no paciente”. Esses achados dialogaram com o pensamento complexo e o estudo das instituições.
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Referências
Agostinho, M. C. E. (2003). Administração complexa: revendo as bases científicas da administração. RAE-Revista de Administração de Empresas, 2(1), 1-18.
Almasabi, M. H. (2015). The impact of accreditation on quality of care in accredited public hospitals in Saudi Arabia: a mixed methods study (Doctoral Dissertation). Monash University, Melbourne, Australia.
Baker, S., & Dunn, D. (2006). Accreditation: the hallmark of educational quality. Radiol Technol, 30, 78-123.
Bruning, C., Amorim, A. L., & Godri, L. (2015). Institutional Work: uma ponte entre estudos críticos e institucionais? Revista Pensamento Contemporâneo em Administração, 9(4), 144-156.
Casimiro, C. F. (2005). A mudança organizacional em um estabelecimento de saúde: um estudo da preparação para acreditação (Dissertação de Mestrado). Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ.
Cavalcante, C. M. (2014). A economia institucional e as três dimensões das instituições. Revista de Economia Contemporânea, 18(3), 373-392.
Charmaz, K. (2000). Grounded Theory: objectivist and constructivist methods. (pp. 509-535). In N. K. Denzin, & Y. S. Lincoln (Eds.), Handbook of qualitative research (2a ed.). Thousand Oaks, CA: Sage.
Charmaz, K. (2007). Constructionism and Grounded Theory. In D. J. F. Gubrium, & J. A. Holstein (Eds.), Handbook of Constructionist Research (pp. 397-412). New York, NY: Guilford.
Charmaz, K. (2009). A Construção da Teoria Fundamentada: guia prático para análise qualitativa. Porto Alegre, RS: Artmed.
Consórcio Brasileiro de Acreditação. (2020). Unidades acreditadas no Brasil. Recuperado de http://www.cbacred.org.br/unidades-acreditadas-no-brasil.asp
Daniel, V. M., Pereira, G. V., & Macadar, M. A. (2014). Perspectiva institucional dos sistemas de informação em saúde em dois estados brasileiros. Revista de Administração Contemporânea, 18(5), 650-669.
Datasus. (2020). Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde. Recuperado de http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?cnes/cnv/estabbr.def
Dimaggio, P. J., & Powell, W. W. (1983). The iron cage revisited: institutional isomorphism and collective rationality in organizational fields. American Sociological Review, 48(2), 147-169.
Dimaggio, P. J., & Powell, W. W. (1991). Introduction. In W. W. Powell, & P. J. Dimaggio (Eds.), The new institutionalism in organizational analysis (pp. 1-38). Chicago, IL: The University of Chicago Press.
Fortes, M. T., Mattos, R. A., & Baptista, T. W. (2011). Acreditação ou Acreditações? Um estudo comparativo entre a acreditação na França, no Reino Unido e na Catalunha. Revista Associação Médica Brasileira, 57(2), 239-246.
Fortin, R. (2005). Compreender a complexidade: introdução ao Método de Edgar Morin. Lisboa, Portugal: Instituto Piaget.
Greenfield, D., & Braithwaite, J. (2008). Health Sector Accreditation Research: a systematic review. International Journal for Quality in Health Care, 20(3), 172-183.
Greenfield, D., & Braithwaite, J. (2009). Developing the evidence base for accreditation of healthcare organisations: a call for transparency and innovation. Quality Safety Health Care, 18, 162-163.
Greenfield, D., Pawsey, M., Hinchcliff, R., Moldovan, M., & Braithwaite, J. (2012). The Standard of Healthcare Accreditation Standards: a review of empirical research underpinning their development and impact. BMC Health Services Research, 12, 329-329.
Instituto Qualisa de Gestão. (2020). Instituições Acreditadas. Recuperado de https://www.iqg.com.br/instituicoes-acreditadas/
Jorge, M. J., Carvalho, F. A., & Medeiros, R. O. (2013). Esforços de inovação organizacional e qualidade do serviço: um estudo empírico sobre unidades hospitalares. Revista de Administração Pública, 47(2), 327-356.
Lawrence, T. B., & Suddaby, R. (2006). Institutions and institutional work. In S. Clegg, C. Hardy, T. Lawrence, & W. R. Nord (Eds.), The Sage handbook of organization studies (2a ed., pp. 215-254). London, UK: Sage.
Lawrence, T. B., Suddaby, R., & Leca, B. (2011). Institutional work: refocusing institutional studies of organization. Journal of Management Inquiry, 20(1), 52-58.
Meyer, W., Pascuci, L. M., & Murphy, J. P. (2012). Implementing strategies in complex systems: lessons from Brazilian hospitals. Brazilian Administration Review, 9, 19-37.
Meyer, W., & Rowan, B. (1983). Intitutionalized organizations: formal structure as myth and ceremony. American Jorunal of Sociology, 2, 340-363.
Mitchell, W. (1910). The rationality of economic activity: II. The Journal of Political Economy, 18(3), 197-216.
Monteiro, M. R. (2014). Capacidades dinâmicas para acreditação: evidências no setor hospitalar (Dissertação de Mestrado). Universidade Federal da Paraíba, João Pessoa, PB.
Morin, E. (2002). As duas globalizações: comunicação e complexidade. In J. Machado-da-Silva, & J. Clotet (Eds.), As duas globalizações: complexidade e comunicação, uma pedagogia do presente (2a ed., pp. 39-59). Porto Alegre, RS: EIPUC-Sulina.
Morin, E. (2003). Da necessidade de um pensamento complexo. In F. M. Martins, & M. Machado-da-Silva (Eds.), Para navegar no século XXI: tecnologias do imaginário e cibernética (3a ed., pp. 13-36). Porto Alegre, RS: Editora Sulina.
Morin, E. (2007). O método 5: a humanidade da humanidade. Porto Alegre, RS: Sulina.
Morin, E. (2010). Introdução ao pensamento complexo (4a Ed.). Porto Alegre, RS: Sulina.
Morin, E. (2013). A via para o futuro da humanidade. Rio de Janeiro, RJ: Bertrand Brasil.
North, D. (1990). Institutions, institutional change and economic performance. Cambridge, UK: Cambridge University Press.1002-1002
Organização Nacional de Acreditação. (2018). Manual das Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde (Coleção Manual Brasileiro de Acreditação). Brasília, DF: ONA.
Organização Nacional de Acreditação. (2020). Certificações Válidas. Recuperado de https://www.ona.org.br/OrganizacoesCertificadas/10
Ribeiro, N. R. C. (2006). A descontinuidade do programa de acreditação hospitalar no Hospital da Restauração: poderia ter sido diferente? (Dissertação de Mestrado). Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE.
Rocha, W. F., Jr. (2004). A nova economia institucional revisitada. Revista de Economia e Administração, 3(4), 301-319.
Rogers, E. (2003). Diffusion of innovations (5a ed.). New York, NY: Free Press.
Rutherford, M. (1984). Thorstein Veblen and the process of institutional change. History of Political Economy, 16(3), 331-348.
Scott, R. W. (1995). Institutions and organizations. Thousand Oaks, CA: SAGE Publications.
Scott, R. W. (2008). Institutions and organizations: ideas and interests (3a. ed.). Los Angeles, CA: Sage.
Seabra, S. A. K. (2007). Acreditação em organizações hospitalares (Dissertação de Mestrado). Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS.
Seiffert, L. S. (2013). Modelo de consultoria interna para o preparo de unidades hospitalares para a certificação de acreditação (Dissertação de Mestrado). Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR.
Stacey, R. D., & Griffin, D. (2006). Complexity and experience of managing in public sector organizations. New York, NY: Routledge.
Thimmig, R. A. (2007). Aplicação da sistemografia para a elaboração da proposta de um método para acreditação de instituição de saúde (Tese de Doutorado). Universidade Estadual de Campinas, São Paulo, SP.
Veblen, T. (1988). A teoria da classe ociosa: um estudo econômico das instituições. São Paulo, SP: Nova Cultural.
Viana, M. F., Sette, R. S., Botelho, D., Rezende, D. C., & Poles, K. (2011). Processo de acreditação: uma análise de organizações hospitalares. RAHIS Revista de Administração Hospitalar e Inovação em Saúde, 35-45.
Williamson, O. (1985). Transaction cost economics. In O. Williamson (Ed.), The economic institution of capitalism (pp. 15-42). London, UK: The Free Press.
Williamson, O. (1996). The mechanisms of governance. Oxford, UK: Oxford University Press.