Dados nos sistemas de informação ambulatorial e hospitalar: Implicações para o Sistema Único de Saúde
Conteúdo do artigo principal
Resumo
O presente estudo, de natureza descritivo-exploratória, analisou os dados de produção cirúrgica nos sistemas ambulatorial (SIA) e hospitalar (SIH) do SUS, visando caracterizar desafios relacionados à completude, confiabilidade e especificidade dos dados, e suas eventuais implicações gerenciais e assistenciais. Em 2023, 76,6% dos 20,9 milhões de cirurgias ambulatoriais foram registrados sem código CID-10, com variações entre regiões, estados e especialidades cirúrgicas, apesar de o não preenchimento ter diminuído cerca de 20% na última década. Na produção hospitalar, onde o preenchimento do código CID-10 é obrigatório, foram observados problemas de especificidade: em 2023, dos 5,6 milhões de cirurgias, 10,6% foram procedimentos sequenciais e múltiplos, não sendo possível identificar os procedimentos individualizados. Esses desafios são persistentes, potencialmente atrelados à falta de incentivos de diferentes naturezas, e desafiam a organização do SUS em Redes de Atenção à Saúde. Seu dimensionamento é um primeiro passo para o aprimoramento dos sistemas de informação do SUS.
Downloads
Detalhes do artigo

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
- Os autores mantêm os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), permitindo o compartilhamento do trabalho com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
- Os autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
- Os autores são estimulados a distribuir seu trabalho on-line (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal), já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado (Veja O Efeito do Acesso Livre).
Cadernos Gestão Pública e Cidadania comprometem-se a contribuir com a proteção dos direitos do autor. Nesse sentido:
- assegura ao autor os direitos morais e de uso de seu artigo;
- adota a licença Creative Commoms BY (CC-BY) em todos os textos que publica, exceto quando houver indicação de específicos detentores dos direitos autorais e patrimoniais;
- adota software de detecção de similaridades (iThenticate);
- adota ações de combate ao plagio e má conduta ética, alinhada às diretrizes do Committee on Publication Ethics (COPE).
Mais detalhes do Código de Ética adotado por Cadernos Gestão Pública e Cidadania podem ser visualizados em Ética e Conduta.
Referências
Agência Nacional de Saúde Suplementar. (n.d.). ANS TABNET. https://www.ans.gov.br/anstabnet/
Alves, C. R. G., Nicola, L. V., & Bertolin, D. C. (2019). Avanços e desafios do SUS em três décadas de evolução: Revisão integrativa da literatura. Revista Corpus Hippocraticum, 1(1). https://revistas.unilago.edu.br/index.php/revista-medicina/article/view/154
Andreu-Perez, J., Poon, C. C. Y., Merrifield, R. D., Wong, S. T. C., & Yang, G.-Z. (2015). Big data for health. IEEE Journal of Biomedical and Health Informatics, 19(4), 1193-1208. https://doi.org/10.1109/JBHI.2015.2450362
Atlas Brasil. (n.d.). Atlas do desenvolvimento humano no Brasil. http://www.atlasbrasil.org.br/
Boing, A. C., Andrade, F. B. de, Bertoldi, A. D., Peres, K. G. de A., Massuda, A., & Boing, A. F. (2022). Prevalências e desigualdades no acesso aos medicamentos por usuários do Sistema Único de Saúde no Brasil em 2013 e 2019. Cad. Saúde Pública, 38(6), e00114721-e00114721.
Canêo, P. K., & Rondina, J. M. (2014). Prontuário eletrônico do paciente: Conhecendo as experiências de sua implantação. Journal of Health Informatics, 6(2), 67-71. https://jhi.sbis.org.br/index.php/jhi-sbis/article/view/289
Carnut, L., & Ferraz, C. B. (2021). Necessidades em(de) saúde: Conceitos, implicações e desafios para o Sistema Único de Saúde. Saúde em Debate, 45, 451-466. https://doi.org/10.1590/0103-1104202112916
Castro, M. C., Massuda, A., Almeida, G., Menezes-Filho, N. A., Andrade, M. V., de Souza Noronha, K. V. M., Rocha, R., Macinko, J., Hone, T., Tasca, R., Giovanella, L., Malik, A. M., Werneck, H., Fachini, L. A., & Atun, R. (2019). Brazil’s unified health system: The first 30 years and prospects for the future. Lancet, 394(10195), 345-356. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31243-7
Cavalcante, R. B., & Pinheiro, M. M. K. (2011). Política nacional de informação e informática em saúde: Avanços e limites atuais. Perspectivas em Gestão & Conhecimento, 1(2), 91-104. https://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/pgc/article/view/10487
Cerqueira, D. R. C., Alves, P. P., Coelho, D. S. C., Reis, M. V. M., & Lima, A. S. (2019). Uma análise da base de dados do Sistema de Informação Hospitalar entre 2001 e 2018. Repositorio do IPEA. https://repositorio.ipea.gov.br/handle/11058/9409
Chanyalew, M. A., Yitayal, M., Atnafu, A., & Tilahun, B. (2021). Routine health information system utilization for evidence-based decision making in Amhara national regional state, northwest Ethiopia: A multi-level analysis. BMC Medical Informatics and Decision Making, 21(1), 28. https://doi.org/10.1186/s12911-021-01400-5
Chaves, M. M. P., & Miranda, J. L. de. (2023). Sistemas de Informação em Saúde: Desafios encontrados durante a operacionalização e compartilhamento de dados. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 23(3), e11712. https://doi.org/10.25248/reas.e11712.2023
Coelho, G. C., Neto, & Chioro, A. (2021). Afinal, quantos Sistemas de Informação em Saúde de base nacional existem no Brasil? Cadernos de Saúde Pública, 37, e00182119. https://doi.org/10.1590/0102-311x00182119
Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde. (2022). Financiamento do SUS na perspectiva municipal. https://www.conasems.org.br/wp-content/uploads/2022/08/Financiamento-do-SUS-na-perspectiva-municipal.pdf
Constituição da República Federativa do Brasil de 1988. (1998). Brasília, DF. http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm
Costa, A. C. de O., Ramos, D. de O., & Sousa, R. P. de. (2024). Indicators of social inequalities associated with cancer mortality in Brazilian adults: Scoping review. Cien Saúde Colet, 29(8), e19602022-e19602022. https://doi.org/10.1590/1413-81232024298.19602022.
Departamento de Informática do SUS. (n.d.a). Informações de saúde (TABNET). Ministério da Saúde. https://datasus.saude.gov.br/informacoes-de-saude-tabnet/
Departamento de Informática do SUS. (n.d.b). SIGTAP: Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS. http://sigtap.datasus.gov.br/tabela-unificada/app/sec/inicio.jsp
Departamento de Informática do SUS. (n.d.c). Sobre o DATASUS. Ministério da Saúde. https://datasus.saude.gov.br/sobre-o-datasus/
Ienca, M., Ferretti, A., Hurst, S., Puhan, M., Lovis, C., & Vayena, E. (2018). Considerations for ethics review of big data health research: A scoping review. PLOS ONE, 13(10), e0204937. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0204937
Koga, N. M., Paloti, P. L. M., Mello, J., Pinheiro, M. M. S. (Orgs.). (2022). Políticas públicas e usos de evidências no Brasil: Conceitos, métodos, contextos e práticas. IPEA.
Meara, J. G., Leather, A. J. M., Hagander, L., Alkire, B. C., Alonso, N., Ameh, E. A., Bickler, S. W., Conteh, L., Dare, A. J., Davies, J., Mérisier, E. D., El-Halabi, S., Farmer, P. E., Gawande, A., Gillies, R., Greenberg, S. L. M., Grimes, C. E., Gruen, R. L., Ismail, E. A., … Yip, W. (2015). Global Surgery 2030: Evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development. The Lancet, 386(9993), 569-624. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60160-X
Ministério da Saúde. (2023). Avaliação de impacto das políticas de saúde: Um guia para o SUS [recurso eletrônico]. Ministério da Saúde – Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Complexo da Saúde.
Moraes, I. H. S. de, & Santos, S. R. F. R. dos. (1998). Informação em saúde: Os desafios continuam. Ciência & Saúde Coletiva, 3, 37-51. https://doi.org/10.1590/1413-812319983102772014
Park, S., Bekemeier, B., & Flaxman, A. D. (2021). Understanding data use and preference of data visualization for public health professionals: A qualitative study. Public Health Nursing, 38(4), 531-541. https://doi.org/10.1111/phn.12863
Quene, T. M., Bust, L., Louw, J., Mwandri, M., & Chu, K. M. (2022). Global surgery is an essential component of global health. The Surgeon, 20(1), 9-15. https://doi.org/10.1016/j.surge.2021.10.001
Reis, Z. S. N. (2024). Registro de saúde na APS: Educação permanente para enfermeiros, médicos da equipe de saúde da família, cirurgiões-dentistas e equipes multiprofissionais. Faculdade de Medicina da UFMG; Ministério da Saúde. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2024/03/1526821/registro-de-saude-na-aps_corrigido-2.pdf
Saraiva, L. I. M., Ramos, F. A. S., Santos, G. F. dos, & Vetorazo, J. V. P. (2021). Sistemas de informação em saúde, o instrumento de apoio à gestão do SUS: Aplicabilidade e desafios. Revista Eletrônica Acervo Enfermagem, 9, e6418. https://doi.org/10.25248/reaenf.e6418.2021
Scheffer, M. Guilloux, A. G. A., Miotto, B. A., Almeida, C. J., Guerra, A., Cassenote, A., Matijasevich, A., Brandão, A. P. D., Castilho, E. A., Russo, G., Moreira, J. P. L., Bahia, L., Andrietta, L. S., Dal Poz, M. R., Villela, P. R. C., Miotto, R. A., Duarte, V. C., & Araújo, W. (2023) Demografia médica no Brasil 2023. FMUSP, AMB.
Sheikh, A., Anderson, M., Albala, S., Casadei, B., Franklin, B. D., Richards, M., Taylor, D., Tibble, H., & Mossialos, E. (2021). Health information technology and digital innovation for national learning health and care systems. The Lancet Digital Health, 3(6), e383-e396. https://doi.org/10.1016/S2589-7500(21)00005-4
Teixeira, L. M. D., & Almeida, M. B. (2020). Composicionalidade e sobreposição em terminologias biomédicas: Alternativas para interoperabilidade em saúde. Em Questão, 26(3), 196-223. https://doi.org/10.19132/1808-5245263.196-223
Thapa, C., & Camtepe, S. (2021). Precision health data: Requirements, challenges and existing techniques for data security and privacy. Computers in Biology and Medicine, 129, 104130. https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2020.104130
Theophilo, R. L., Rattner, D., & Pereira, É. L. (2018). The vulnerability of Afro-Brazilian women in perinatal care in the Unified Health System: Analysis of the Active Ombudsman survey. Cien Saúde Colet, 23(11), 3505-3516. https://doi.org/10.1590/1413-812320182311.31552016
Tilahun, B., Teklu, A., Mancuso, A., Endehabtu, B. F., Gashu, K. D., & Mekonnen, Z. A. (2021). Using health data for decision-making at each level of the health system to achieve universal health coverage in Ethiopia: The case of an immunization programme in a low-resource setting. Health Research Policy and Systems, 19(2), 48. https://doi.org/10.1186/s12961-021-00694-1
Travassos, C., Oliveira, E. X. G. de, & Viacava, F. (2006). Desigualdades geográficas e sociais no acesso aos serviços de saúde no Brasil: 1998 e 2003. Ciência & Saúde Coletiva, 11, 975-986. https://doi.org/10.1590/S1413-81232006000400019
Value for Health CoLAB. (2023). Atlas da variação em saúde no Serviço Nacional de Saúde Português – 2018.
Veras, C. M. T., & Martins, M. S. (1994). A confiabilidade dos dados nos formulários de Autorização de Internação Hospitalar (AIH), Rio de Janeiro, Brasil. Cadernos de Saúde Pública, 10, 339-355. https://doi.org/10.1590/S0102-311X1994000300014
Viana, S. W., Faleiro, M. D., Mendes, A. L. F., Torquato, A. C., Tavares, C. P. O., Feres, B., Fernandez, M. G., Sobreira, I. R. M., Aquino, C. M. D., Abib, S. D. C. V., & Botelho, F. (2023). Limitações do uso da base de dados DATASUS como fonte primária de dados em pesquisas em cirurgia: Uma revisão de escopo. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, 50, e20233545. https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20233545
World Health Organization. (n.d.). Classification of diseases. https://www.who.int/standards/classifications/classification-of-diseases
World Population Review. (n.d.) Wealth inequality by country. https://worldpopulationreview.com/country-rankings/wealth-inequality-by-country