Longevidade e acesso à saúde da mulher: uma análise geográfica do serviço público de prevenção ao câncer de mama na cidade de São Paulo

Resumo

Este estudo examina a relação entre a distribuição geográfica da oferta pública de mamografia no município de São Paulo e os indicadores de longevidade feminina e desigualdade socioespacial. Trata-se de estudo ecológico de base espacial, apoiado em dados secundários oficiais (SIA/SUS, Censo 2022, SIM e IPVS/SEADE) de 2021 a 2024, analisados em três escalas territoriais aninhadas, com as Supervisões Técnicas de Saúde (STS) como referência inferencial. Os resultados indicam forte concentração territorial da produção de exames (Gini distrital de 0,759; 54 dos 96 distritos sem produção local) e associação negativa entre oferta e vulnerabilidade nas STS (ρ = −0,504), manifestação intraurbana da lei do cuidado inverso, cuja desigualdade acompanha a geografia racial da cidade e que a expansão do volume de exames no período não alterou. A mortalidade padronizada por câncer de mama, por sua vez, não acompanha o gradiente de vulnerabilidade, resultado coerente com o gradiente socioeconômico atípico da doença e com a desigualdade territorial do registro de óbitos. Como síntese, propõe-se o Índice de Necessidade Não Atendida (INNA), instrumento exploratório, construído com bases públicas, que aponta como prioritárias as periferias norte e leste, com destaque para Vila Maria/Vila Guilherme e Freguesia/Brasilândia, e pode orientar a alocação de mamógrafos e o monitoramento da expansão da rede. Conclui-se que ampliar a capacidade instalada sem critério territorial de alocação tende a reproduzir a iniquidade existente.